راهنمای بیماران تعویض دریچه

-هدف از تعویض دریچه:

کاستن از فشار و بار بر روی قلب ، بهبود کیفیت زندگی با کاهش یافتن تنگی نفس و کاهش طپش قلب ، افزایش فعالیت های اجتماعی و اقتصادی ، ترک کردن خانه نشینی ، بالا رفتن روحیه زندگی و تلاش.

مصرف نکردن نمک:

البته نباید تصور کرد با مصرف نکردن نمک ، اصلا نمک به بدن شما نمیرس.چراکه در مواد غذایی مصرفی شما مثل نان ، سبزیجات ، میوه جات و ... نمک وجود دارد و به بدن شما رسیده و نیاز بدن شما را برآورده می کند.

- چرا نمک مصرف نکنیم؟

چون نمک همراه خود آب را در بدن و در داخل رگها نگه می دارد. آب زیاد باعث بار و فشار زیاد بر روی قلب می گردد.

- شما در حال حاضر دریچه مصنوعی فلزی داخل قلبتان کار گذاشته شده است.دریچه های موجود از بهترین نوع دریچه های مصرف در جهان می باشدو در مقایسه با دریچه های قدیمی صدای کمتری دارند . با افزایش فعالیت ، اضطراب و نگرانی و تعداد ضربات قلب شما افزایش می یابد و بالطبع صدای دریچه نیز به گوش می رسد .اگر این حالت همراه با تنگی نفس باشد باید زود به پزشک مراجعه کرد ولی اگر این حالت همراه با تنگی نفس نباشد بعد از استراحت کوتاه مدت ، به پزشک مراجعه نمایید.به طور کلی شنیدن صدای دریچه گواه بر کارکرد آن می باشد.

عمر دریچه:

دریچه ها به سه نوع تقسیم می شوند:دریچه های گاوی یا خوکی ، دریچه های فلزی ، دریچه های انسانی.

عمر متوسط دریچه های خوکی یا گاوی 10 سال است که بعد از مدت فوق ، دوباره باید بیمار عمل شود و دریچه خراب شده برداشته و دریچه دیگری جایگزین گردد که این عمل به مراتب مخاطرات و مشکلات بیشتری در مقایسه با عمل اول دارد.هر چه در سنین پایین تر دریچه گاوی و خوکی گذاشته شود ، سرعت خراب شدن آن بیشتر و در نتیجه عمر دریچه کوتاه تر خواهد بود.

ولی در سنین بالای 60 سال عمر متوسط این دریچه بالاست.دریچه های انسانی مختصری از دریچه های خوکی یا گاوی عمر بیشتری دارند.دریچه های فلزی بنا به ادعای کارخانه های سازنده بیش از 50 سال عمر دارند.اما مراقبت خاص را بعد از گذاشتن در داخل قلب می طلبد.

خون انسان در برخورد با دریچه های مصنوعی تمایل به تشکیل لخته دارد و تشکیل لخته در اطراف دریچه نیز در کارکرد آن اختلال ایجاد می کند.بنابراین باید سیستم انعقادی خون را ضعیف کنیم. یکی از راهها ، مصرف قرصهای ضعیف کننده سیستم انعقادی خون نظیر وارفارین یا کومادین است . که هر دو یکی می باشند و بعد از عمل باید تا آخر عمر از این قرص استفاده کرد تا دریچه ها با بهترین کیفیت کار کنند.اگر در مصرف قرص سهل انگاری صورت پذیرد هیچ ضمانتی در کارکرد دریچه پیوندی وجود ندارد.

افراد مختلف جامعه نسبت به مصرف قرص فوق واکنش های مختلفی نشان می دهند ، به طور مثال فردی ممکن است با مصرف نصف قرص روزانه ،سیستم انعقادی ضعیف گردد.فرد دیگری با دو قرص در روز و... بنابراین نمی دانیم شما بیمار با مصرف چقدر از این قرص ، لخته شدن خونت ضعیف خواهد شد.پس با آزمایش متناوب بعد از عمل ، واکنش شما را به داروی فوق بررسی می می باشد.(PT) کنیم. آزمایش فوق پروترومبین تایم

بعد از تنظیم اولیه آزمایش شما و مشخص شدن مقدار داروی مصرفی از بیمارستان مرخص می شوید. ولی چون غذاهای مصرفی در منزل با بیمارستان فرق می کند و غذا های مختلف نیز روی آزمایش پروترومبین تایم اثر میگذارد.باید یک و دو هفته بعد از ترخیصحتما برای انجام آزمایش پروترومبین تایم مراجعه کنیدو پس از آن حداقل هر 1-2 ماه یکبار بر اساس نظر پزشک معالج باید یکبار آزمایش انجام شده و بهتر است جواب آزمایشات توسط پزشک در دفترچه پروترومبین تایم ثبت شود.

داروی فوق باید طوری برای شما تنظیم شود که سیستم انعقادی را تا حدی که خون را لخته نکند ضعیف کند .چرا که اگر سیستم انعقادی خون را زیاد ضعیف کند خونریزی اتفاق می افتد. خونریزی ممکن است به صورت های زیر با شدت کم و زیاد اتفاق بیافتد:

خونمردگی زیر پوست ، خونریزی زیاد از دندانها موقع مسواک زدن ، ادرار با رنگ خون ،در خانمها مقدار خون در زمان قاعدگی بیشتر شده ویا مدت زیادی طول بکشد. خونریزی از بینی ،سیاه شدن( مثل قیر )مدفوع و ... در مواجهه با این حالات به پزشک مراجعه کنید.

گفته های بالا اهمیت مصرف درست داروی وارفارین یا کومادین را گوشزد می کند.

-جلوگیری از عفونت :

موقع کشیدن یا پر کردن دندان و نیز در خانم ها جهت اقدامات تشخیصی یا درمانی در دستگاه تناسلی نظیر کورتاز و دیگر اعمال جراحی کوچک، میکروبها می توانند وارد جریان خون شوند ،برای پیشگیری و مقابله با میکروبها در موقع ورود به خون دستور العمل تجویز آنتی بیوتیک ضمیمه دفترچه (*) به شما ارائه می گردد. با ارائه دستور العمل فوق به دندانپزشک یا سایر پزشکان به آنها اطلاع دید که شما یک دریچه مصنوعی در قلب خود دارید.

-بعد از عمل جراحی برخی از بیماران متوجه می شوند که مچ و یا ساق پاهایشان ورم کرده و احساس سنگینی شکم می کنند که گاهی تنگی نفس نیز به آن اضافه می شود. با مشاهده این علائم به پزشک مر بوطه مراجعه نمایید.

-بعد از عمل جراحی و بهبودی ،بعضی از بیماران در مراقبتهای بعد از عمل مثل رعایت رزیم غذایی کم نمک،مصرف داروهای لازم سهل انگاری میکنند.لازم ذکر است که سهل انگاری و عدم اطاعت از دستورات پزشک در مورد مصرف دارو و رزیم غذایی و فعالیت بدنی ممکن است برای شما مخاطره آمیز باشد.

-بهتر است برای بهداشت دهان و دندان از مسواکهای نرم استفاده نمایید.